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高頻(pin)(pin)電(dian)(dian)(dian)刀（高頻(pin)(pin)手術器）是一種取(qu)代機械手術刀進(jin)行(xing)組織(zhi)切(qie)割的(de)(de)電(dian)(dian)(dian)外科器械。它通過有效電(dian)(dian)(dian)極產生的(de)(de)高頻(pin)(pin)高壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流與肌體接觸時對(dui)(dui)組織(zhi)進(jin)行(xing)加熱，實(shi)現對(dui)(dui)肌體組織(zhi)的(de)(de)分離和(he)凝固，從(cong)而起到(dao)切(qie)割和(he)止血的(de)(de)目的(de)(de)。

高頻電刀產品用途

高頻(pin)電(dian)刀手術中(zhong)功率設定原則(ze)

使用說明書(shu)或口頭建(jian)議的(de)各種手(shou)術使用功率只(zhi)是一(yi)個范圍，僅能作(zuo)為臨床應(ying)用時的(de)參考(kao)而不(bu)能作(zuo)為依據。

實際(ji)手術(shu)需(xu)用功(gong)(gong)率(lv)與患者個體、手術(shu)部位、組(zu)織狀態、手術(shu)電極(ji)形狀尺(chi)寸、清潔(jie)程度及與組(zu)織接觸面積(ji)，中(zhong)性(xing)電極(ji)種類、安放位置及與患者接觸狀態、手術(shu)操作人員的(de)手勢、習慣、快慢(man)程度等(deng)等(deng)因素(su)均有關系(xi)，無法給某一手術(shu)預先規定一個準確的(de)輸(shu)出功(gong)(gong)率(lv)，這也是(shi)造成(cheng)智能(neng)電刀(dao)、程序電刀(dao)難(nan)以滿足實際(ji)手術(shu)需(xu)求的(de)原因。

一(yi)般(ban)的說，凝功(gong)(gong)率(lv)(lv)要低于切功(gong)(gong)率(lv)(lv)，切割(ge)脂肪、肌(ji)腱等高阻(zu)抗(kang)組織要求設(she)(she)定功(gong)(gong)率(lv)(lv)大(da)(da)一(yi)些（實(shi)際輸出不(bu)一(yi)定大(da)(da)），切割(ge)肌(ji)肉等低阻(zu)抗(kang)組織要求設(she)(she)定功(gong)(gong)率(lv)(lv)小一(yi)些，除非使用的是(shi)恒功(gong)(gong)率(lv)(lv)電刀(dao)。

在(zai)未知(zhi)實際手術(shu)所需功(gong)(gong)率情況下，只有(you)臨床上從(cong)小功(gong)(gong)率（例如一般成人單級(ji)手術(shu)從(cong)20W、嬰兒單級(ji)手術(shu)從(cong)5W、雙(shuang)極精細手術(shu)從(cong)5W）開始試(shi)用(yong)(yong)，達到滿意手術(shu)效果即可(ke)，以切(qie)割利(li)索而(er)不使組織過分(fen)焦黃(huang)，凝血(xue)時(shi)可(ke)以封(feng)閉(bi)血(xue)管而(er)不過分(fen)焦粘為準（利(li)用(yong)(yong)止(zhi)血(xue)鉗進行間(jian)凝時(shi)功(gong)(gong)率可(ke)以稍(shao)大一些，但作用(yong)(yong)時(shi)間(jian)應較(jiao)短），切(qie)忌試(shi)用(yong)(yong)過大功(gong)(gong)率。

隨著高(gao)頻(pin)電刀性(xing)(xing)能的(de)提高(gao)（恒功率(lv)范圍增大）和醫(yi)療技(ji)術的(de)進(jin)步，電刀手(shou)術使用的(de)功率(lv)有愈來愈小的(de)趨(qu)勢，安全性(xing)(xing)更(geng)可保證。

極板的作用

極(ji)板是將電(dian)刀作用于人體(ti)的(de)(de)高(gao)頻、高(gao)壓的(de)(de)電(dian)流(liu)以(yi)快、阻抗低安全的(de)(de)形式回收到主機，以(yi)形成(cheng)完整的(de)(de)回路來避免電(dian)灼傷，電(dian)極(ji)的(de)(de)合理(li)使用能保障(zhang)醫務人員及病人的(de)(de)安全。

沒(mei)有回路(lu)或回路(lu)不(bu)暢(chang)就(jiu)會出現燒燙(tang)傷！！

極板的類型及區別

極(ji)板一般分為(wei)單片(pian)極(ji)板和(he)雙片(pian)極(ji)板。

單片極板(ban)的導體(ti)是(shi)一片完整的金屬（或(huo)導電(dian)橡膠），其回(hui)路(lu)電(dian)阻幾乎為0，電(dian)刀能(neng)檢(jian)測(ce)到連接與否，不(bu)能(neng)判斷接觸質(zhi)量。

雙片(pian)極板能判斷患者(zhe)與雙片(pian)極板接觸與否和(he)接觸的緊(jin)密程度，從而防止灼傷。

極板的類型及區別

1.盡可(ke)能(neng)靠(kao)近手術區(qu)域(yu)，一(yi)是能(neng)降(jiang)低電(dian)(dian)刀的負載電(dian)(dian)阻，可(ke)用較(jiao)小的功率手術；二(er)是電(dian)(dian)流區(qu)域(yu)縮小，被多點短接或接地的可(ke)能(neng)性下降(jiang)，兩者對防止灼傷均有利(li)。

2.安放中性電極板的(de)患者皮膚必須(xu)光潔、無毛(mao)、肌肉（不是脂(zhi)肪）豐富、無疤痕、無骨骼凸起，以降低接觸阻抗，減少功率損耗，增強散熱效果，防止灼傷。

3.中性電(dian)極安(an)放位置應使金屬植入物避開手術電(dian)流通(tong)道(dao)，防止高頻渦流加熱引起灼傷(shang)。

4.中性電極不應置于易積液和受潮部位(wei)。

5.中(zhong)性電極板安放位置(zhi)不應靠近甚至接(jie)觸金屬物件，防止(zhi)高頻輻(fu)射和(he)接(jie)地分流。

6.盡量置于患(huan)者朝上(shang)面的部位，即可(ke)防(fang)止(zhi)不(bu)均(jun)勻受壓和沖洗(xi)液弄濕，也便于檢(jian)查(cha)接(jie)觸質量。

高頻電刀附件介紹

高頻電刀使用步驟

1.選擇無風扇自然散熱(re)系統的高(gao)頻電(dian)(dian)刀(dao)（適(shi)用于絕(jue)大(da)部分(fen)層流(liu)凈化(hua)手術室）。評估病人是否(fou)適(shi)合使用電(dian)(dian)刀(dao)，根據(ju)手術選擇合適(shi)品(pin)牌的電(dian)(dian)刀(dao)，檢查電(dian)(dian)源、電(dian)(dian)極線纜有無斷裂和金屬線外(wai)露等。

2.選擇(ze)并檢(jian)查(cha)負極(ji)板(ban)，檢(jian)查(cha)導線和夾頭；選擇(ze)大小(xiao)形狀合適(shi)的(de)(de)負極(ji)板(ban)（15KG以下的(de)(de)嬰幼(you)兒(er)應(ying)選用嬰幼(you)兒(er)專(zhuan)用極(ji)板(ban)），檢(jian)查(cha)導電膠的(de)(de)粘附力。

3.評估病人皮(pi)膚，選擇合(he)適的部位安裝負(fu)極(ji)板(ban)并將負(fu)極(ji)板(ban)插頭(tou)連接至機器。

4.連接(jie)電刀筆(bi)與機器，開機自(zi)檢，顯示極(ji)板安裝正(zheng)確(que)無報(bao)警指(zhi)示后，調節輸出(chu)功率。

5.使(shi)用(yong)完畢，正確關機和揭除負(fu)極(ji)板(ban)，檢查極(ji)板(ban)下方(fang)的皮膚，用(yong)擦(ca)拭法清潔電刀筆（禁用(yong)水泡洗）。

負極板安裝位置

A.合適的(de)安(an)裝部位(wei)：盡量(liang)靠(kao)近(jin)手術部位(wei)（但不少于15CM）的(de)平坦的(de)血管豐富的(de)肌(ji)肉區，；局部皮膚(fu)剔除毛發并保(bao)持干燥清潔；與手術部位(wei)不可(ke)左右(you)交叉(cha)；距(ju)手術電(dian)(dian)(dian)極(ji)(ji)15CM；電(dian)(dian)(dian)流回路中不能有金屬植(zhi)入物(wu)、起搏器、心電(dian)(dian)(dian)圖電(dian)(dian)(dian)極(ji)(ji)；

B.不合適安裝的(de)部(bu)位：皮(pi)膚(fu)褶皺和骨骼隆起、疤痕(hen)、脂(zhi)肪(fang)較厚、身體負重(zhong)部(bu)位、液體集聚(ju)部(bu)位。

C.安裝負(fu)極(ji)(ji)(ji)板時要(yao)注意(yi)：檢(jian)查失效日期，如果產品(pin)有(you)過期或不安全之疑(yi)，切勿(wu)使用(yong)；如使用(yong)雙(shuang)片，應始終保(bao)證雙(shuang)片式中性電極(ji)(ji)(ji)中軸線的位置對著手術(shu)區域；極(ji)(ji)(ji)板和(he)皮膚(fu)要(yao)緊密(mi)連接；保(bao)持極(ji)(ji)(ji)板平整，不能切割和(he)折疊；消毒和(he)沖洗時避免(mian)浸濕極(ji)(ji)(ji)板。

揭(jie)(jie)除(chu)負(fu)極(ji)板的技巧：固定(ding)皮膚(fu)(fu)，緩慢地、順著皮膚(fu)(fu)長(chang)軸和紋(wen)理水平方向(xiang)整(zheng)片揭(jie)(jie)除(chu)，不可牽拉極(ji)板夾頭(tou)揭(jie)(jie)除(chu)。

使用注意事項

1.避(bi)免旁(pang)路(lu)灼(zhuo)傷(shang)：病(bing)人(ren)的(de)肢體(ti)用布類包裹(guo)后妥善固定(ding)，避(bi)免皮膚對皮膚的(de)接觸(chu)（如患(huan)者手臂與(yu)身體(ti)間(jian)），、不(bu)可與(yu)接地的(de)金(jin)屬接觸(chu)，與(yu)金(jin)屬床之間(jian)至少保持4CM厚度的(de)干燥絕緣(yuan)層。

2.避免設(she)備漏電或短路：勿將電線(xian)纏繞在金屬物品上；有(you)地線(xian)裝(zhuang)置者要連接，如滬通電刀(dao)。

3.輸出功率(lv)以剛好(hao)保(bao)證(zheng)手術效果為(wei)限，切勿(wu)盲目增大電刀的(de)輸出功率(lv)。高頻電刀手術中的(de)各種危(wei)險性均會隨(sui)功率(lv)的(de)增大而(er)增加。當手術要(yao)求(qiu)的(de)功率(lv)明顯大于正常值時（一(yi)般(ban)單極電刀手術使用功率(lv)在20～80W左右，特(te)殊手術如截肢(zhi)要(yao)求(qiu)功率(lv)大一(yi)些，但極少超過200W），應(ying)檢查(cha)極板(ban)的(de)安放情(qing)況(kuang)、極板(ban)及(ji)刀頭電纜的(de)完好(hao)程度、機器狀(zhuang)態及(ji)病(bing)員懸浮程度等。不可(ke)隨(sui)意增大輸出功率(lv)設(she)定值。在不能預知(zhi)正常功率(lv)時，應(ying)從小(xiao)到大逐步試驗到剛好(hao)夠用為(wei)止(zhi)。

4.病人(ren)發生移動后(hou)再次檢查負極板接觸面(mian)積(ji)有無(wu)移位。

5.避免操作不當導致意外(wai)傷害

① 保(bao)持手術巾的干燥(zao)

② 不接觸目(mu)標組織時避免使用電(dian)刀(dao)，電(dian)刀(dao)筆應放于絕緣容(rong)器內。

③ 盡量(liang)使用(yong)直接電凝止血(xue)法，如果使用(yong)間接凝血(xue)法，應(ying)用(yong)上(shang)海滬通電刀點凝模(mo)式。

高頻電刀日常維護

1.極板

重復使用的金屬極板及其連(lian)接電纜和插頭應保(bao)持清潔(jie)，防(fang)止腐蝕和污染，特別是(shi)極板表面(mian)應經常揩擦，防(fang)止積垢后(hou)影響與(yu)患者的導電性(xing)接觸(chu)。

2.普通手控刀及其連接電纜

清(qing)潔：手術后(hou)請用濕(shi)紗(sha)布或(huo)棉(mian)球擦(ca)除外表(biao)的(de)污物(wu)，再進行滅(mie)菌，切忌(ji)浸泡。

滅(mie)菌(jun)：宜采用低溫(wen)滅(mie)菌(jun)方法--環氧(yang)乙烷(wan)滅(mie)菌(jun)、過氧(yang)化氫低溫(wen)等(deng)離子體滅(mie)菌(jun)和低溫(wen)甲醛蒸汽滅(mie)菌(jun)

操(cao)作：具體滅(mie)(mie)菌操(cao)作，請(qing)按所用(yong)(yong)滅(mie)(mie)菌設備使用(yong)(yong)說(shuo)明書操(cao)作；如采用(yong)(yong)環氧乙(yi)烷滅(mie)(mie)菌，溫度一定要控制(zhi)在60℃以下，防(fang)止塑料件(jian)變質、絕緣層老化(hua)破裂(lie)。

3.普通腳控刀及(ji)其連接(jie)電纜

清潔(jie)：手術后(hou)請用濕(shi)紗布或棉球擦除外表的(de)污物，再(zai)進行滅菌(jun)，切忌(ji)浸泡(pao)。

滅菌(jun)(jun)：宜采用(yong)低溫滅菌(jun)(jun)方法--環(huan)氧(yang)乙烷(wan)滅菌(jun)(jun)、過氧(yang)化氫低溫等離子體滅菌(jun)(jun)和低溫甲醛蒸汽(qi)滅菌(jun)(jun)。

操(cao)作：具(ju)體滅菌(jun)(jun)操(cao)作，請按所用滅菌(jun)(jun)設備使用說(shuo)明(ming)書操(cao)作；如(ru)采用環氧(yang)乙烷滅菌(jun)(jun)，溫度一定要控制在60℃以下，防止塑料件變質、絕(jue)緣層老化破(po)裂(lie)。

4.電凝鑷及其連接電纜

清潔：手術后請用(yong)濕紗布或棉球擦除外表的污物，再進行滅菌，切忌浸泡。

滅(mie)菌(jun)：宜(yi)采用(yong)低(di)溫(wen)滅(mie)菌(jun)方法--環氧(yang)乙烷滅(mie)菌(jun)、過氧(yang)化氫(qing)低(di)溫(wen)等離子體滅(mie)菌(jun)和低(di)溫(wen)甲醛(quan)蒸汽滅(mie)菌(jun)

操(cao)作(zuo)：具體(ti)滅菌(jun)操(cao)作(zuo)，請按所(suo)用(yong)(yong)滅菌(jun)設備使(shi)用(yong)(yong)說明書操(cao)作(zuo)；如采用(yong)(yong)環氧乙(yi)烷(wan)滅菌(jun)，溫度一定要控制在60℃以下，防止塑料件變質(zhi)、絕緣層老化破裂。

5.腳踏開關

腳踏開(kai)關及其連接(jie)電(dian)纜和(he)插頭(tou)，應(ying)保持清潔，防止(zhi)腐蝕和(he)污染，特(te)別是極板表面應(ying)經常揩擦，防止(zhi)積垢后影響與患者的(de)導電(dian)性(xing)接(jie)觸(chu)。

可高溫消毒(du)手控(kong)刀、腳控(kong)刀、雙(shuang)極鑷子(zi)及其連接電纜

清潔：手(shou)術(shu)后請用濕紗布(bu)或(huo)棉球擦除外表的(de)污(wu)物，再進行滅菌，切忌(ji)浸(jin)泡(pao)。

滅菌(jun)：首壓力蒸(zheng)汽滅菌(jun)，也可(ke)采(cai)用低溫滅菌(jun)方法，切(qie)忌浸(jin)泡。

方法(fa)：滅菌溫(wen)度(du)為134℃±4℃，滅菌時(shi)間為4～6分(fen)鐘，滅菌時(shi)應防止(zhi)受重物(wu)擠壓，詳見附件(jian)說明書。

可高溫消毒手術附件(jian)使用(yong)注意事項

1.正常使(shi)用方法和注意事項與常規手術(shu)附(fu)件相同；

2.消毒(du)溫度必須可(ke)靠控制在150℃以下，時間按(an)有關消毒(du)規范也(ye)不應超(chao)過；

3.可高溫消(xiao)毒(du)手術附件(jian)的(de)消(xiao)毒(du)包應置于消(xiao)毒(du)容器的(de)上方，防(fang)止受壓，因為這些附件(jian)的(de)材料；

4.在高溫下(xia)強(qiang)度會(hui)稍(shao)有降(jiang)低（常溫下(xia)會(hui)回復強(qiang)度）；

5.電纜不得過(guo)分彎折、手柄受力不得過(guo)大過(guo)猛，防止破裂、折斷(duan)；

6.加強檢(jian)查，以防(fang)止使用損壞的手術附(fu)件而(er)引(yin)起(qi)意外事(shi)故(gu)。

本文由廣(guang)州佳譽醫(yi)療器械(xie)有(you)限(xian)公司/佛山浩揚(yang)醫(yi)療器械(xie)有(you)限(xian)公司聯合編(bian)輯