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帶量采購生變:破除進院壁壘,擴大覆蓋范圍
國家藥品集(ji)采(cai)規則持續精進的(de)同時,地(di)方(fang)層面的(de)集(ji)采(cai)實踐也展現出(chu)的(de)思路迭代。近期一系(xi)列政策(ce)動態(tai),清晰地(di)勾勒出(chu)集(ji)采(cai)制(zhi)度(du)走向成熟、精細化(hua)和系(xi)統協同的(de)新(xin)階(jie)段。
核心變化亮點:
破(po)除進院障礙(ai),暢通(tong)"一公(gong)里":
北京市(shi)明確(que)(que)要(yao)求(qiu)醫療機構(gou)確(que)(que)保(bao)集采中選藥(yao)品和耗材及時進院(yuan),無需再經藥(yao)事委員會審議。這直接解決(jue)了產(chan)品入院(yuan)的關鍵堵點。
國家醫保局要求(qiu)各省定(ding)期(如(ru)兩(liang)個月一次)召(zhao)(zhao)開藥事會,多地(上(shang)海(hai)、浙江(jiang)、江(jiang)蘇、天津(jin))更是在2024版醫保目錄(lu)落地后要求(qiu)1個月內召(zhao)(zhao)開,凸顯藥事會對(dui)產(chan)品入院的(de)重要作用。北京的(de)新規(gui)則是在此(ci)基礎上(shang)對(dui)集采中選品的(de)"特殊(shu)優待"。
保(bao)障臨床合理使用,清除不合理限(xian)制:
海南、河(he)南等省明(ming)確(que)發(fa)文,禁止醫療(liao)機構以"費(fei)用(yong)控制"、"藥(yao)(yao)占比"、"用(yong)藥(yao)(yao)品(pin)種規格數量限(xian)制"或"藥(yao)(yao)事會(hui)未通過"等理由,影響中(zhong)選產品(pin)的合(he)理使用(yong)與供(gong)應(ying)保(bao)(bao)障(zhang)。這確(que)保(bao)(bao)了集采(cai)成果真正惠及臨(lin)床和患者。
參與主體擴容:
國(guo)家層(ceng)(ceng)面鼓勵(li)村衛生室、社區衛生服(fu)務中心(站)、民營醫療機構(gou)、零(ling)售(shou)藥店(dian)積極參與集(ji)采報(bao)(bao)量。河(he)南省等地(di)在政策(ce)中明確(que)支持(chi)緊(jin)密型醫共體(ti)(ti)整體(ti)(ti)報(bao)(bao)量,并鼓勵(li)上述基層(ceng)(ceng)和民營機構(gou)、藥店(dian)合理填報(bao)(bao)需求(qiu)量。
多省(如江西(xi)、陜西(xi)、山東、河南、湖南、湖北)推進集采(cai)藥(yao)品(pin)"進基層、進民營(ying)、進藥(yao)店"("三(san)進")行動,一(yi)方(fang)(fang)面推動已集采(cai)藥(yao)品(pin)覆蓋更廣,另一(yi)方(fang)(fang)面鼓勵(li)更多機構從報(bao)量源(yuan)頭參與(yu)。
集采與醫療服務價格調整協同聯動:
國(guo)家醫保局31號(hao)文及北京、河南等地政策強(qiang)調,對(dui)在醫療服務價格項目外(wai)單獨(du)收費的(de)耗材,集采擠出價格水(shui)分后,與之緊密關聯的(de)手術治療類項目優(you)先納入調價評估或專項調整(zheng),尤其對(dui)現行價格偏低的(de)加快調整(zheng)。
按要求使用(yong)中選產品(pin)的(de)醫療機構(gou)可優(you)先(xian)執(zhi)行調價結果,未按要求使用(yong)的(de)則暫(zan)緩。這種掛鉤機制強化了政策執(zhi)行的(de)激勵約束。
國(guo)家醫保局指(zhi)出,集采為醫療服務價格調(diao)整和新藥新技術(shu)準入騰挪了巨大(da)空間(約5000億)。改(gai)革(ge)已推動技術(shu)類項目價格有序上調(diao),檢查檢驗類價格合理(li)下降。
集采(cai)結果成為(wei)價格(ge)治理(li)核心"錨點":
多(duo)省出臺(tai)藥(yao)品掛網(wang)新(xin)規(gui),集采中(zhong)選(xuan)價(jia)格成為非(fei)供應地區掛網(wang)價(jia)(通常不高于(yu)1.5倍高中(zhong)選(xuan)價(jia))和評價(jia)非(fei)中(zhong)選(xuan)藥(yao)品價(jia)格是否合理(設置(zhi)"黃標(biao)"、"紅標(biao)"預(yu)警(jing)線)的關(guan)鍵(jian)基準。
對價格超(chao)標的非中選(xuan)產品(pin),采取暫停采購(gou)、撤網(wang)等(deng)措施。北京(jing)還強調對中選(xuan)產品(pin)本身進行價格風險提示(標黃/標紅(hong)),并加(jia)強監控(kong)使(shi)用。
集采(cai)與醫保支(zhi)付政策銜(xian)接深化:
遼寧等地在耗(hao)材集采中選結果執(zhi)行中,明確(que)配(pei)套(tao)醫保(bao)支(zhi)付政策(如設定支(zhi)付類別(bie)、支(zhi)付標(biao)準),確(que)保(bao)患者負擔切實降低。
國家(jia)集(ji)采與地方(fang)(fang)集(ji)采在品種(zhong)選擇(國家(jia)偏成(cheng)熟、地方(fang)(fang)探(tan)索邊界更(geng)廣(guang)如中成(cheng)藥、生物藥、配方(fang)(fang)顆粒等)和報量模式(國家(jia)可能更(geng)靈(ling)活/帶(dai)廠牌,省級更(geng)趨精)上呈現(xian)一定分(fen)化,但都強調避免執行"一刀切"和加強違規(gui)處(chu)罰。
總結觀點:
當(dang)前集(ji)采(cai)政策(ce)(ce)正經(jing)歷一(yi)場(chang)深刻的(de)(de)"精(jing)裝修(xiu)"與(yu)"系統集(ji)成(cheng)"。其核心(xin)目標(biao)已從(cong)(cong)單純(chun)的(de)(de)"降價"轉向構建(jian)更高效、暢通、協(xie)同的(de)(de)醫(yi)(yi)藥供應與(yu)使用新(xin)生態。破(po)除進院壁壘、保障臨床使用、吸(xi)納(na)多元主體(ti)參(can)與(yu),體(ti)現了政策(ce)(ce)對"落地難"問題的(de)(de)精(jing)拆(chai)解。將集(ji)采(cai)結(jie)果深度(du)嵌入價格治理、醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務價格調整和(he)醫(yi)(yi)保支(zhi)付政策(ce)(ce),則標(biao)志著集(ji)采(cai)從(cong)(cong)一(yi)項(xiang)獨立的(de)(de)采(cai)購機制(zhi)(zhi),升(sheng)(sheng)級為撬動整個醫(yi)(yi)藥衛生體(ti)制(zhi)(zhi)改革的(de)(de)關(guan)鍵(jian)支(zhi)點和(he)價值(zhi)導向標(biao)。這種(zhong)全方位的(de)(de)政策(ce)(ce)協(xie)同,旨(zhi)在(zai)(zai)大化(hua)釋放集(ji)采(cai)改革的(de)(de)制(zhi)(zhi)度(du)紅利--不僅持續擠壓虛高價格水分,更致力于優化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)資源配置、激勵技術創新(xin)、提升(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務價值(zhi),讓患(huan)者、醫(yi)(yi)保基金和(he)合規(gui)經(jing)營的(de)(de)醫(yi)(yi)藥企業(ye)共同受益(yi)于更可(ke)持續的(de)(de)醫(yi)(yi)藥衛生體(ti)系。未來(lai),國家(jia)與(yu)地方集(ji)采(cai)在(zai)(zai)規(gui)則上的(de)(de)相互借鑒與(yu)優化(hua),以及在(zai)(zai)復雜品種(zhong)上的(de)(de)探索,將繼續推動這一(yi)制(zhi)(zhi)度(du)走向成(cheng)熟與(yu)完(wan)善。
本文由廣州(zhou)佳譽醫療器械有(you)限公(gong)司/佛(fo)山浩(hao)揚醫療器械有(you)限公(gong)司聯合(he)編輯