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腔(qiang)鏡器(qi)械(xie)手(shou)術(shu)操作后會附(fu)有(you)大量(liang)的(de)有(you)機物(wu)，血液、粘液、分泌物(wu)等(deng)。有(you)機物(wu)的(de)污染(ran)(ran)凝固(gu)，會生(sheng)銹腐蝕(shi)器(qi)械(xie)，造成器(qi)械(xie)過早報廢，增加醫(yi)院成本。再次，有(you)機物(wu)的(de)污染(ran)(ran)包含有(you)大量(liang)的(de)病原(yuan)體及致熱源，如器(qi)械(xie)清洗不到位(wei)，殘留物(wu)會導致滅菌失敗，直接影響患者的(de)健康、甚至(zhi)生(sheng)命安(an)全(quan)。因此腔(qiang)鏡器(qi)械(xie)的(de)清洗消毒質量(liang)的(de)保證，不僅(jin)可以減(jian)少器(qi)械(xie)銹蝕(shi)，延長器(qi)械(xie)壽(shou)命，也是(shi)滅菌成功的(de)前提，是(shi)控制(zhi)醫(yi)院感(gan)染(ran)(ran)的(de)重(zhong)要(yao)環節(jie)。今天我們一(yi)起(qi)學習一(yi)下腔(qiang)鏡器(qi)械(xie)的(de)清洗操作及其注意(yi)事(shi)項。

腔鏡(jing)器械清洗(xi)注意事項

一(yi)、設備器械的操作程序(xu)

01檢查攝像機、監視器、冷光(guang)源、工作(zuo)站、打印機、氣腹機等(deng)設備的電源連接及工作(zuo)情況，各(ge)種(zhong)器械的消毒準(zhun)備情況。

02連接好設備后依次打開監視器、攝像機(ji)、工作站、打印(yin)機(ji)、冷光源、氣腹機(ji),確保(bao)所(suo)有設備運轉正常。

03將腔鏡對準白紙進行手(shou)動白平衡，觀察(cha)監視器色彩調整情況;然后調節光學接口,校準焦距，直到圖像清晰度達(da)到最大值。

04手術準備工作結束，在手術過程(cheng)中安排(pai)專職護士時刻觀察設備運轉情(qing)況，發現問題及時調整,及時解決。

05手術結束后(hou)，依次關掉氣腹機、冷(leng)光(guang)源、攝像機、監視(shi)器(qi)。

06連接好設備后(hou)依次打開(kai)監視器(qi)、攝(she)像機、工作(zuo)站、打印(yin)機、冷光源、氣腹機,確保所有設備運(yun)轉正常。

(1)鏡頭要(yao)放(fang)(fang)置在專用(yong)的(de)泡沫盒子內，輕拿(na)輕放(fang)(fang);(2)攝(she)像頭要(yao)用(yong)棉(mian)質物品包裹打包，避免碰撞;(3)導光束不(bu)(bu)能(neng)打折(zhe)，只能(neng)盤曲放(fang)(fang)置，其彎曲程(cheng)度不(bu)(bu)能(neng)超(chao)過(guo)90。

07助理醫(yi)生或護(hu)士使用腹腔鏡(jing)工作站打(da)印手(shou)術報告。

08關掉工作站電(dian)腦、顯示器(qi)及(ji)打印機，切斷總電(dian)源，將全套設備推回(hui)原位。

二(er)、重點器(qi)械(xie)注意事項

常(chang)用腔鏡(jing)器(qi)械清洗消毒流(liu)程操作(zuo)要點(dian)及(ji)注意事項

1.鈦夾鉗(qian)開(kai)口部位寬度較大，適(shi)合(he)(he)血(xue)(xue)管出血(xue)(xue)時(shi)使(shi)用一次性(xing)形(xing)變鈦夾止血(xue)(xue)。消毒養(yang)護(hu)時(shi)應(ying)(ying)注意(yi)前段(duan)開(kai)口處(chu)，長期使(shi)用造成鈦夾咬合(he)(he)不緊(jin)密或交(jiao)叉分岔(cha)，應(ying)(ying)適(shi)時(shi)報廢。

常(chang)用(yong)腔鏡(jing)器械清洗消毒流程操作要點及注(zhu)意事(shi)項

2.電(dian)凝鉤腹腔(qiang)鏡(jing)器械(xie)中(zhong)使用(yong)最頻繁的器械(xie)，損(sun)(sun)耗嚴重。頭端白色部(bu)分(fen)聚乙烯材料常因術中(zhong)使用(yong)時高溫電(dian)灼(zhuo)以(yi)及消(xiao)毒清洗金屬(shu) L 部(bu)分(fen)時不可避免(mian)的磨(mo)損(sun)(sun)該部(bu)分(fen)而造成裸露(lu)的金屬(shu)部(bu)分(fen)過多，會在術中(zhong)造成噴電(dian)燒灼(zhuo)非操作部(bu)位。應及時檢查并上報。

常用(yong)腔鏡器械清洗消毒流(liu)程操作要點(dian)及注意事項

3.彈(dan)力(li)鉗(qian)通過把手處彎曲金(jin)屬片提供彈(dan)性勢能(neng)，因其頭(tou)端(duan)抓持力(li)較(jiao)大，對組(zu)織(zhi)有(you)損(sun)傷(shang)，故僅抓持必要切(qie)除(chu)的組(zu)織(zhi)和器(qi)官，最常用(yong)于腹腔鏡。使用(yong)前(qian)應檢查把手部位金(jin)屬片與傳導絲是(shi)否嵌插牢固，清洗時注意頭(tou)端(duan)鋸齒內有(you)無殘留組(zu)織(zhi)。

常用腔鏡器械清洗消毒流程操作(zuo)要點及注(zhu)意事項

4.腸抓鉗因頭部(bu)(bu)鋸齒無損(sun)傷，且有效咬合部(bu)(bu)位面積較(jiao)大壓強較(jiao)小，故(gu)不易造成(cheng)組(zu)織(zhi)損(sun)傷。多用于鉗夾提拉胃及(ji)腸管。但若暴力咬合或過(guo)度提拉，也可鈍(dun)性(xing)損(sun)傷組(zu)織(zhi)，使用時應注(zhu)意力度。

常(chang)用腔鏡(jing)器械清洗消毒流(liu)程操(cao)作要點及注意事項

5.扁頭鉗

常用(yong)于咬合(he)、提拉組織，頭端(duan)鋸齒(chi)可損傷，但因把手部位(wei)關(guan)節(jie)可旋轉，較彈力(li)鉗(qian)使用(yong)更靈活，但咬合(he)后需持續用(yong)力(li)，不如彈力(li)鉗(qian)輕松。

常用腔鏡(jing)器(qi)械清洗消(xiao)毒流程操作要(yao)點及注意事項

6.無(wu)損(sun)抓鉗咬合無(wu)損(sun)傷(shang)，常用(yong)于(yu)提(ti)拉、推頂、鈍性分(fen)離等操作。比分(fen)離鉗、扁頭鉗適用(yong)范圍更(geng)廣。但因鋸齒無(wu)損(sun)傷(shang)，咬合后靜摩擦力不(bu)足(zu)，牽(qian)拉作用(yong)有限。

常用腔(qiang)鏡器械清洗(xi)消毒流程操作(zuo)要點及(ji)注意事項

7.分(fen)(fen)離鉗鈍性分(fen)(fen)離、鉗夾精(jing)細部位(wei)(wei)時(shi)(shi)常用(yong)。咬合緊(jin)密，鋸齒有損傷，使(shi)用(yong)時(shi)(shi)應(ying)注意操作部位(wei)(wei)。長期使(shi)用(yong)，頭(tou)端(duan)咬合不精(jing)密，術中(zhong)無法確切止血，消毒清洗時(shi)(shi)發現應(ying)及時(shi)(shi)上報更換。把手(shou)處可接電源線，但(dan)導電原(yuan)理仍為(wei)單極(ji)，因(yin)注意謹慎使(shi)用(yong)避免造成電傳導損傷。

常用腔(qiang)鏡器械清洗消毒流(liu)程操(cao)作要(yao)點及注意事項(xiang)

8.剪刀長期使用造成頭(tou)端關節問題，剪切時(shi)(shi)不緊密，無(wu)法(fa)順(shun)利剪切，或無(wu)法(fa)流暢張開。術中發現(xian)應立即做標記(ji)，消毒清(qing)洗時(shi)(shi)發現(xian)應及時(shi)(shi)上報(bao)修理(li)。

常用(yong)腔(qiang)鏡器械(xie)清洗消(xiao)毒流程操作要點及注意事(shi)項(xiang)

9.穿刺針頭部彈(dan)性回(hui)(hui)縮，便于穿刺，使用前應檢查頭端有無(wu)卡(ka)頓或無(wu)法回(hui)(hui)縮。連接(jie)氣腹管(guan)處開關是(shi)否(fou)松動、漏氣。

常用腔鏡器械清洗消毒流程操作(zuo)要(yao)點及(ji)注(zhu)意事項

10. 穿刺器使用(yong)前(qian)檢查瓣(ban)膜處(chu)連接縫(feng)是否(fou)(fou)擰緊，橡皮帽是否(fou)(fou)有裂縫(feng)造成漏(lou)氣。遞(di)給術者(zhe)前(qian)應(ying)關閉(bi)氣腹(fu)連接處(chu)閥(fa)門。

常用腔(qiang)鏡器械清洗消毒流程操作要點及(ji)注意事項

11.氣腹管(guan)使(shi)用(yong)時注意勿將連接氣腹針一(yi)頭(tou)置于床(chuang)下（否則需重(zhong)新單(dan)獨打開包(bao)裝）。消毒清洗(xi)時注意出口一(yi)頭(tou)有無異物，有無附著氣腹器械部件。橡皮(pi)管(guan)道長久使(shi)用(yong)會老化、開裂，打包(bao)前需仔細查看。

常用腔鏡器(qi)械(xie)清洗消毒流(liu)程(cheng)操作要點(dian)及注意事項

12.導光(guang)束(shu)（光(guang)纜）腔鏡器械中極其珍貴且易損壞的軟性(xing)管道。內部(bu)由(you)光(guang)纖組(zu)成，常因暴力使用(yong)、鉗夾(jia)、拉伸等不當操作(zuo)而加速損傷。使用(yong)時應(ying)(ying)注意(yi)無(wu)菌原則(ze)的情況(kuang)下，將連(lian)(lian)接機組(zu)一頭遞于巡回護士，而不應(ying)(ying)擲(zhi)于地上(shang)，造成碰撞磨損。捆綁、固定光(guang)源(yuan)線時應(ying)(ying)預(yu)留(liu)足(zu)夠空(kong)間，盡量(liang)避免(mian)對其管腔的形變破壞。連(lian)(lian)接鏡頭處消毒擦(ca)拭時不可暴力操作(zuo)，應(ying)(ying)輕(qing)柔對待(dai)。

為了提高手術的(de)成功率，去除醫療(liao)(liao)器(qi)械(xie)表面的(de)真菌或者是(shi)細菌，給患者一個良好的(de)手術環境(jing)，所以(yi)便需要經常清潔醫療(liao)(liao)器(qi)械(xie)。腔鏡器(qi)械(xie)的(de)清洗(xi)消(xiao)毒具(ju)體(ti)流程(cheng)：手術后的(de)預處(chu)(chu)理、回收、分類、初步(bu)清洗(xi)、超聲、刷洗(xi)、終(zhong)末沖(chong)洗(xi)、消(xiao)毒、防銹(xiu)保養、干(gan)燥。器(qi)械(xie)使(shi)用(yong)完畢徹(che)底清洗(xi)吹干(gan)后存放(fang)于(yu)專用(yong)器(qi)械(xie)柜(ju)，分類放(fang)置(zhi)，銳器(qi)要套_上(shang)保護套，不能重疊受壓以(yi)免變形。各(ge)種器(qi)械(xie)處(chu)(chu)于(yu)非使(shi)用(yong)狀態。監視器(qi)、冷光(guang)源、氣腹(fu)機(ji)、高頻電刀、沖(chong)洗(xi)吸引器(qi)分別放(fang)置(zhi)在多層車架上(shang)。

圖(tu)解腔(qiang)鏡器(qi)械清(qing)洗流程

第一步(bu)：將腔鏡(jing)器(qi)械(xie)拆(chai)分至最(zui)小(xiao)單位，流動水下紗布清洗器(qi)械(xie)外表面，用(yong)軟毛刷(shua)清洗管(guan)(guan)腔及(ji)關節處，用(yong)高壓水腔沖(chong)洗管(guan)(guan)（去(qu)除表面及(ji)管(guan)(guan)腔內(nei)血液.粘液等殘留物）。

常(chang)用腔(qiang)鏡器(qi)械清(qing)洗(xi)消毒流(liu)程操作要點及(ji)注意(yi)事(shi)項

第二步(bu)：酶下水(shui)洗(xi)。酶配制比例手(shou)洗(xi)1:200～1:300配制20000毫(hao)升(sheng)水(shui)加(jia)入100毫(hao)升(sheng)酶進行酶下水(shui)洗(xi)（清洗(xi)方(fang)法同(tong)上一步(bu)）。

常用腔鏡器(qi)械清(qing)洗消(xiao)毒流程操(cao)作(zuo)要點及注意事項

第三(san)步：超聲機洗。將(jiang)器械放(fang)入(ru)己盛水的(de)超聲機內，啟(qi)動超聲儀（注意鏡頭(tou)不能超聲洗）清(qing)洗5分鐘（己設(she)定）。

常用腔鏡器械清洗消(xiao)毒流(liu)程操作(zuo)要點及注意事項

第(di)四步(bu)：用高(gao)壓水槍，紗布，軟毛(mao)刷充分沖(chong)洗(xi)器械表面及(ji)管腔內殘(can)留的酶液(ye)（具(ju)體操作同(tong)第(di)一步(bu)）。

常用(yong)腔(qiang)鏡器械清(qing)洗(xi)消毒(du)流程(cheng)操作要點及注意(yi)事項(xiang)

第五步：用(yong)軟(ruan)水(shui)或(huo)蒸(zheng)餾水(shui)沖洗。

常用腔鏡器械(xie)清洗消毒流程操作要點及注意事(shi)項

第六(liu)步，檢(jian)查。在器(qi)(qi)械(xie)未(wei)干燥的(de)(de)情況下，用(yong)潔(jie)凈的(de)(de)紗布(bu)擦拭器(qi)(qi)械(xie)表面，用(yong)高壓氣槍(qiang)吹器(qi)(qi)械(xie)管(guan)腔內的(de)(de)水至潔(jie)凈的(de)(de)紗布(bu)上，紗布(bu)要潔(jie)凈如初，不變顏(yan)色。

常用腔鏡器械清洗消毒流程操作要點及注意事(shi)項

第七(qi)步：用潔凈的棉(mian)布擦(ca)干(gan)器械表面，用高壓氣槍吹干(gan)器械表面及管腔內。

常用腔鏡器械(xie)清洗消(xiao)毒流程操作(zuo)要(yao)點及注(zhu)意(yi)事(shi)項

將干燥(zao)好(hao)的(de)器械(xie)放入傳(chuan)遞窗紫外線消(xiao)毒。

第八步：打包前檢查所有器械功能,完整(zheng)性(xing)和數(shu)目。

第九步：指示卡放在最難滅菌的地方。（中心位置）

常用(yong)腔(qiang)鏡器(qi)械清洗消(xiao)毒流程操作要點及注意(yi)事項

最后打包，滅菌，備用。

常用腔鏡(jing)器械清(qing)洗消(xiao)毒流程操作要(yao)點及(ji)注意事項

注意事項：

1.清洗(xi)過程中注意防止器(qi)械輔助(zhu)小零件丟失。

2.器械(xie)均需輕取輕放，不得(de)投擲，摩(mo)擦，碰撞及同(tong)一手拿多樣器械(xie)。

3.若為一(yi)般感染手術器(qi)械應于(yu)含(han)氯(lv)消(xiao)毒劑(ji)浸泡30分鐘后再清洗。

4.若為(wei)特殊(shu)感染（朊毒體(ti).氣性壞疽.突發不明(ming)原因病原體(ti)感染）要嚴格按(an)消(xiao)毒技(ji)術規范處(chu)理。

本文由廣州佳譽醫療(liao)器械(xie)有(you)限公司/佛山浩揚醫療(liao)器械(xie)有(you)限公司聯(lian)合(he)編輯(ji)