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來源｜國家醫保(bao)局(ju)、賽柏(bo)藍器(qi)械(xie)

今日（7月24日）上午10時(shi)國(guo)務(wu)院新聞(wen)辦公室舉行“高質量完成(cheng)‘十四五(wu)’規劃”系列主題新聞(wen)發布會，介紹“十四五(wu)”時(shi)期深化醫保改(gai)革，服務(wu)經濟(ji)社會發展有(you)關情況。

（圖源：中國網）

賽(sai)柏藍(lan)器(qi)械(xie)整理(li)要點內容如(ru)下(xia)：

01 集采堅(jian)持“反內(nei)卷”原(yuan)則，提(ti)升質量要求

會議(yi)再(zai)次強調，“集采是治理價格虛高的有效途(tu)徑，推動了行(xing)業秩序(xu)逐(zhu)步規(gui)范，降低了群(qun)眾用(yong)藥負擔，促進(jin)群(qun)眾用(yong)藥質量(liang)和可(ke)及性的整體提升”。

近期，第(di)11批集采工作已經(jing)啟(qi)動(dong)，按照(zhao)國務院常(chang)務會(hui)議研究(jiu)通過的(de)優化集采措(cuo)施，國家(jia)醫保(bao)局堅(jian)持“穩臨(lin)床、保(bao)質量(liang)、防(fang)圍標、反內卷”的(de)原則(ze)，研究(jiu)優化了(le)具體的(de)采購規則(ze)。

在(zai)報(bao)(bao)量方(fang)面(mian)，醫藥機構可以(yi)通過選擇報(bao)(bao)具體(ti)品(pin)(pin)牌的量，把(ba)自(zi)己認可、想用的品(pin)(pin)牌報(bao)(bao)上來(lai)。在(zai)中選規則方(fang)面(mian)，優化(hua)了價(jia)(jia)差計算的“錨點(dian)”，不再以(yi)簡單(dan)的**低價(jia)(jia)作為參(can)考，同時報(bao)(bao)價(jia)(jia)**低企業要公開說(shuo)明報(bao)(bao)價(jia)(jia)的合理性，并承諾不低于成本報(bao)(bao)價(jia)(jia)。

在(zai)質量保證方面(mian)，要(yao)求投標藥品的生產(chan)線兩年內不存在(zai)違反藥品生產(chan)質量管理規范的情(qing)形，藥監部門對集采中(zhong)選企(qi)業檢(jian)查和(he)產(chan)品抽檢(jian)兩個“全覆蓋”，這方面(mian)的要(yao)求比以(yi)往更(geng)高了。

02 打(da)擊醫療(liao)回扣、帶金(jin)銷售、壟斷控銷

會上(shang)提出，在實踐中(zhong)，發現一些企業濫用自(zi)主定價權(quan)，通過醫療回(hui)扣、帶(dai)金(jin)銷售(shou)、壟(long)斷(duan)控銷等(deng)手(shou)段干擾市(shi)場秩序，加重了人民群(qun)眾的醫藥費(fei)用負擔。

國(guo)家醫保局旗幟鮮明支持(chi)鼓勵醫藥(yao)創新高質(zhi)量發展，堅(jian)持(chi)市場決(jue)定價格的(de)改革方向，尊重(zhong)企業(ye)自主定價權，同時更好(hao)發揮政府作用，提(ti)升藥(yao)品價格治(zhi)理能力，維護(hu)正(zheng)常的(de)市場秩序。

國(guo)家醫(yi)(yi)保局建立醫(yi)(yi)藥價(jia)格和招采(cai)信(xin)用(yong)評(ping)價(jia)制度，由省級醫(yi)(yi)藥集(ji)中采(cai)購部門(men)根據法院判決或者行政處(chu)(chu)置對企業開展信(xin)用(yong)評(ping)價(jia)、分級處(chu)(chu)置，打(da)擊不正當(dang)競爭。截(jie)至2024年底，各(ge)省份評(ping)定失(shi)信(xin)企業735家，受到(dao)失(shi)信(xin)評(ping)價(jia)的(de)企業，其產品的(de)掛(gua)網資格、集(ji)中采(cai)購資格都會受到(dao)不同程度的(de)制約，各(ge)級醫(yi)(yi)療機構(gou)在(zai)采(cai)購時也(ye)會得到(dao)該企業失(shi)信(xin)提示。

多數失(shi)信(xin)(xin)企(qi)業能(neng)夠正(zheng)視自身問題，主動糾正(zheng)失(shi)信(xin)(xin)行為(wei)。信(xin)(xin)用評價(jia)的實施(shi)，正(zheng)在(zai)逐漸(jian)重塑醫藥企(qi)業開(kai)拓市場的路徑(jing)，從過去的“標高價(jia)、招代理(li)、高返點(dian)、高銷量(liang)”轉向規范化管(guan)理(li)、以質量(liang)取勝(sheng)。

03 嚴(yan)查價格異(yi)常，堅決反對不公平高(gao)價

會(hui)上談到，滾動推進醫(yi)藥(yao)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)風險處置。針對日常監測(ce)、部門移(yi)交問(wen)題線(xian)索和群眾反(fan)映強(qiang)烈的價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)異常藥(yao)品，通(tong)過價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)核查、價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)約談、公開問(wen)詢(xun)、信用評價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)等措施，督促(cu)企(qi)業規范價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)行(xing)為，壓縮流通(tong)環(huan)節過高加價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)，降低虛高價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)。目前已(yi)經推進了(le)8批藥(yao)品價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)風險處置，督促(cu)566家企(qi)業調整了(le)726個藥(yao)品品規的價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)。

作為醫(yi)(yi)藥價(jia)(jia)格(ge)主(zhu)管(guan)部(bu)(bu)門，國家(jia)醫(yi)(yi)保局始終主(zhu)張企業應遵循公(gong)平、合法(fa)和(he)誠實信(xin)用的原則進(jin)行自主(zhu)定(ding)價(jia)(jia)，堅決反(fan)對不(bu)公(gong)平高價(jia)(jia)、歧(qi)視性高價(jia)(jia)等不(bu)正當價(jia)(jia)格(ge)行為，也(ye)希望社會各界隨時向醫(yi)(yi)保部(bu)(bu)門反(fan)映異常高價(jia)(jia)藥品線(xian)索。

04 即時結(jie)算、直接(jie)結(jie)算、同步結(jie)算快(kuai)速(su)推(tui)進

會上(shang)指(zhi)出，國家醫保局積(ji)極推進醫保基金與醫藥機(ji)(ji)構的即時(shi)結(jie)算改革，醫保部門(men)與定點醫藥機(ji)(ji)構的結(jie)算周(zhou)期從以(yi)往的30個(ge)工作日(ri)(ri)壓縮到不超過20個(ge)工作日(ri)(ri)，部分地區還實現了醫療機(ji)(ji)構申報“次(ci)日(ri)(ri)結(jie)”。

截至目前，即時結算已(yi)覆蓋全國(guo)91%的統籌地區、48.48萬家定(ding)點醫(yi)藥機構，撥付金額(e)5948億元。此外，醫(yi)保基(ji)金年度清(qing)(qing)算連(lian)續提(ti)(ti)速，清(qing)(qing)算完成時間(jian)較“十四五”初(chu)期提(ti)(ti)前半年左右。

探(tan)索(suo)醫(yi)保基金對集采和國談(tan)藥品耗材企業的直接結算，推動藥企的回款周期(qi)從6個月努(nu)力縮短到30天以內。

積極推進醫(yi)保(bao)對商業(ye)**同步結算(suan)，僅山東一(yi)(yi)省2024年就有(you)2700多萬筆(bi)醫(yi)保(bao)報銷業(ye)務享受(shou)了醫(yi)保(bao)商保(bao)“一(yi)(yi)站式結算(suan)”服務，既讓患者實現了“零跑腿(tui)”“零等待”“零墊資(zi)”，也(ye)大幅提升(sheng)了相關(guan)**產品的競爭(zheng)力。

05 持續推進支付(fu)方式(shi)改革(ge)，完(wan)善特例單(dan)議，支持醫(yi)療技術(shu)創新

“十(shi)四(si)五”期間(jian)，醫(yi)保部門持(chi)續推進(jin)支(zhi)付(fu)方式改革，目前與(yu)醫(yi)療機(ji)構(gou)的結算按(an)(an)病種付(fu)費(fei)已基本實現全覆蓋(gai)，基金支(zhi)付(fu)實現了從“后(hou)付(fu)制(zhi)”到“預(yu)付(fu)制(zhi)”、從傳統的按(an)(an)項目付(fu)費(fei)到按(an)(an)病種付(fu)費(fei)、從被動付(fu)費(fei)到主動付(fu)費(fei)的轉(zhuan)變，促進(jin)醫(yi)療機(ji)構(gou)從規(gui)模擴張轉(zhuan)向提質(zhi)增效(xiao)。醫(yi)療機(ji)構(gou)住院服(fu)務更**，診療行為更加合理，2024年，基本醫(yi)保基金支(zhi)出2.98萬億元(yuan)，患者個人負擔同比(bi)下降(jiang)5%左右(you)。

此外，持續深化(hua)醫保支付方(fang)式改革，制定按病種付費方(fang)案2.0版，建立完善(shan)特例(li)單議和數據工作(zuo)組等配(pei)套機制，在引導資源配(pei)置同時支持醫療(liao)技(ji)術創新。

06 嚴厲(li)打擊欺詐騙(pian)保和違法(fa)違規使用醫(yi)保基(ji)金行為

會(hui)上提(ti)出，強監管，嚴厲打擊(ji)欺詐(zha)騙保(bao)和違法違規使用醫保(bao)基(ji)金(jin)行為。深入(ru)開展(zhan)醫保(bao)基(ji)金(jin)管理突(tu)出問題(ti)專項整治。聚(ju)焦欺詐(zha)騙保(bao)舉報(bao)線(xian)索和大數據(ju)篩查線(xian)索相對集中的地(di)區，聚(ju)焦醫保(bao)基(ji)金(jin)使用管理風險較高的定點(dian)醫藥(yao)機構、參保(bao)人(ren)、醫保(bao)經辦(ban)機構等主(zhu)體(ti)，深入(ru)開展(zhan)集中整治。

今年1—6月，全國共檢查(cha)(cha)定(ding)點醫藥機(ji)構33.5萬家，追回醫保基金161.3億元。持續推進(jin)飛行檢查(cha)(cha)擴面(mian)提(ti)質(zhi)。今年以(yi)來(lai)，飛行檢查(cha)(cha)**采取“四不兩直(zhi)”的檢查(cha)(cha)方式，實現(xian)**統(tong)籌地區(qu)、各類醫保基金使用主體(ti)全覆蓋。

國家醫保(bao)局共派出了4201人(ren)次，開(kai)展49組飛行檢查(cha)，覆蓋21省47個地市，累計檢查(cha)定點醫藥(yao)機構2314家。深入治理醫保(bao)“回流藥(yao)”歷史頑疾。開(kai)展應用追(zhui)溯(su)碼打(da)擊(ji)欺詐騙保(bao)和(he)違(wei)法違(wei)規行為專項行動(dong)，曝光一批典型案件(jian)，強化警(jing)示教育。

07 全流程、全領域、全鏈條(tiao)智能監管，建(jian)立基金監管長效(xiao)制度機制

會議(yi)談到，創新監(jian)管(guan)(guan)方式，強化大(da)數據賦能，構(gou)建“異常住(zhu)院”“醫(yi)保藥品倒賣”“重(zhong)點(dian)藥品監(jian)測”等大(da)數據分(fen)析模型，**鎖定違法(fa)違規行為，極大(da)提(ti)高了(le)監(jian)督檢查(cha)的精(jing)度和力度。同時，開展智能監(jian)管(guan)(guan)改革試點(dian)，發布了(le)兩批(pi)智能監(jian)管(guan)(guan)規則和知識點(dian)，幫助定點(dian)醫(yi)藥機構(gou)主動(dong)加強內控管(guan)(guan)理(li)。今(jin)年以來，我們通過(guo)智能監(jian)管(guan)(guan)子(zi)系(xi)統拒付、追回醫(yi)保基金3.3億元。

強化法治(zhi)建設，加快推進《醫(yi)療保(bao)障法》立(li)法進程，《醫(yi)療保(bao)障基(ji)(ji)金(jin)使用監(jian)(jian)督(du)管理條例(li)實施細(xi)則(ze)》也擬(ni)于近期向社會公開征(zheng)求意(yi)見。推進行業自律，引導(dao)定點醫(yi)藥機(ji)構(gou)深入開展自查自糾，合理合規(gui)使用醫(yi)保(bao)基(ji)(ji)金(jin)。出臺醫(yi)保(bao)支付資格管理規(gui)范，落實“監(jian)(jian)管到人”。建立(li)醫(yi)保(bao)與相(xiang)關(guan)部門聯(lian)查聯(lian)辦和聯(lian)合懲戒的工作機(ji)制，凝聚監(jian)(jian)管合力(li)。

08 醫療服(fu)務改革繼續推進(jin)，加速新技術臨(lin)床(chuang)應用

去年(nian)以來(lai)，國家醫保局加(jia)快醫療服務項(xiang)目(mu)立(li)項(xiang)指南(nan)(nan)編制工(gong)作，通過立(li)項(xiang)指南(nan)(nan)，逐(zhu)步實現醫院收費(fei)項(xiang)目(mu)一(yi)致、收費(fei)水平可比。在工(gong)作過程中(zhong)，突出聚焦科(ke)技(ji)(ji)(ji)(ji)創新(xin)，新(xin)增了一(yi)批填(tian)補診療**、代表(biao)科(ke)技(ji)(ji)(ji)(ji)前沿、滿足臨(lin)(lin)床(chuang)急需(xu)的(de)技(ji)(ji)(ji)(ji)術項(xiang)目(mu)，加(jia)速推動新(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)術的(de)臨(lin)(lin)床(chuang)應(ying)用。

目(mu)(mu)前已發布的立(li)項指南新(xin)增(zeng)了(le)(le)100多項與新(xin)技術相關的價格項目(mu)(mu)，既(ji)激(ji)勵(li)了(le)(le)醫療機構提供更加豐富的專業醫療服務，滿足群眾多樣化需(xu)求，又助力臨床急(ji)需(xu)的新(xin)技術、新(xin)產(chan)品加快應(ying)用(yong)，獲(huo)得收益(yi)回報。

例如(ru)，在神經(jing)系(xi)統立項(xiang)指(zhi)南中(zhong)，把腦(nao)機接口單獨立項(xiang)，目前，湖北、浙江等(deng)地已(yi)經(jing)率先落地。又比如(ru)，耳(er)鼻喉(hou)類(lei)立項(xiang)指(zhi)南中(zhong)，設立了人(ren)工(gong)耳(er)蝸(gua)、人(ren)工(gong)喉(hou)等(deng)項(xiang)目，鼓勵醫療(liao)機構為(wei)聽力(li)障礙(ai)、發音障礙(ai)的(de)患者(zhe)提供診療(liao)服務。

本文由廣州佳譽醫療器械有限(xian)公(gong)(gong)司/佛山浩揚醫療器械有限(xian)公(gong)(gong)司聯合編輯