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收費21萬的手術被全國叫停了!
衛健委(wei)叫(jiao)停LVA治療阿爾茨海默病
在多(duo)家醫院(yuan)內部下發通知(zhi)后一(yi)周,國(guo)(guo)家衛健(jian)委官網正式發布了《關(guan)于(yu)(yu)禁止將“頸深淋(lin)巴(ba)管/結—靜脈吻合術”應用于(yu)(yu)阿爾茨海默病治療的(de)通知(zhi)》,這一(yi)近兩(liang)年風靡(mi)全國(guo)(guo)各地醫院(yuan)的(de)創新技術療法,被國(guo)(guo)家衛健(jian)委正式叫(jiao)停。
通(tong)知中稱,國家衛健委(wei)近期獲悉有個別醫療機構開(kai)展(zhan)“頸深淋巴管(guan)(guan)/結—靜脈(mo)吻合術”治療阿(a)爾(er)茨(ci)海(hai)默病,為(wei)進(jin)一步(bu)加強醫療技(ji)術臨床應(ying)用管(guan)(guan)理,衛健委(wei)組織專家對該技(ji)術進(jin)行評估,評估認為(wei)該技(ji)術處于臨床研究早期探(tan)索階段(duan),適(shi)應(ying)證(zheng)(zheng)及(ji)禁忌證(zheng)(zheng)尚不明確(que),**性(xing)、有效性(xing)缺(que)乏高(gao)質量循(xun)證(zheng)(zheng)醫學(xue)證(zheng)(zheng)據支撐。
根據《醫(yi)療(liao)技術臨床應用管(guan)理辦法》(國(guo)家(jia)衛生健康委員會(hui)令第1號)有(you)關規(gui)定,決定禁止將“頸深淋巴管(guan)/結—靜脈吻(wen)合(he)術”應用于(yu)阿爾茨海(hai)默病(bing)治療(liao)。
通(tong)知表示,地方各級衛(wei)(wei)生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)(kang)行政部門要督促(cu)(cu)轄區內醫(yi)療(liao)機(ji)構停止將“頸(jing)深淋巴管(guan)/結—靜脈(mo)吻合(he)術”應(ying)用于阿(a)爾茨海默病(bing)治療(liao),并(bing)做(zuo)好有關患(huan)者的隨訪服務等工(gong)作。在本(ben)通(tong)知印發后仍使用該技(ji)術治療(liao)阿(a)爾茨海默病(bing)的機(ji)構和人員,衛(wei)(wei)生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)(kang)行政部門要依據《基本(ben)醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)與(yu)健(jian)(jian)康(kang)(kang)促(cu)(cu)進法》《醫(yi)師法》《醫(yi)療(liao)機(ji)構管(guan)理(li)條例》《醫(yi)療(liao)技(ji)術臨床應(ying)用管(guan)理(li)辦法》等有關規定對其予以嚴(yan)肅處理(li)。
面世以來受多重爭議
“頸深淋(lin)巴管/結—靜脈吻合(he)術”英文縮寫為LVA,公開資(zi)料(liao)顯示(shi),這是由浙江(jiang)省(sheng)人民醫(yi)(yi)院(yuan)手(shou)外(wai)科原主任(ren)、杭州求是醫(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長謝慶平**的一種淋(lin)巴顯微外(wai)科術式。該手(shou)術**初用(yong)(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)淋(lin)巴水腫,2018年起,謝慶平將其用(yong)(yong)于阿爾茨海默病的治(zhi)(zhi)療(liao)。
近兩年來(lai),這一術(shu)式在全國多所醫院相(xiang)繼開展,多家醫院以完成(cheng)首(shou)例(li)手術(shu)為由大張旗(qi)鼓(gu)進行宣傳。然而(er)實(shi)際上,很早之前,學術(shu)界(jie)對此就有不一樣的看法。
據中國新聞周刊今年(nian)3月份發表《21萬元的(de)手(shou)術:真有(you)效(xiao)還是割韭菜?》的(de)深度報道中介紹,國內某知名(ming)三甲醫(yi)院神(shen)經內科主任(ren)(ren)醫(yi)師王亮(化名(ming))指出,LVA的(de)**大問題是缺乏足夠(gou)的(de)臨(lin)床證據來證明其**性、有(you)效(xiao)性。理論(lun)上,開展任(ren)(ren)何(he)一(yi)項新手(shou)術之前,都需要經過動物實(shi)驗和大規模的(de)隨(sui)機對(dui)照臨(lin)床試(shi)驗,積累足夠(gou)多的(de)**性、有(you)效(xiao)性數據。并且,相關數據需要公開發表。“而不是自己(ji)通過幾例個案就說手(shou)術有(you)效(xiao)。”
報道(dao)中(zhong)提(ti)到,國(guo)內大部分開(kai)展LVA的(de)醫院收費(fei)(fei)在1萬(wan)—5萬(wan)元。**者謝慶(qing)平所在的(de)杭州求是醫院一臺LVA手術和住院的(de)整體費(fei)(fei)用高達21萬(wan)元,只有術后康復等產(chan)生的(de)少量(liang)費(fei)(fei)用可以通過醫保報銷。
而關(guan)于收費,也產生了另一項爭(zheng)議,據公眾號“藥(yao)物流行病學學會學生分(fen)會”總結社交媒體(ti)的家屬自述(shu),湖南、湖北等多地(di)醫(yi)保能夠報銷,報銷類別(bie)為肢體(ti)淋巴管-靜脈吻合術,一般為4支,有的地(di)方還會加上(shang)吻合器(qi)和顯微(wei)手術器(qi)械的使(shi)用(yong)費用(yong),當(dang)然還包(bao)括了麻醉等費用(yong)。價格從20萬(wan)到2萬(wan)(醫(yi)保報銷后)不等。
“醫保(bao)的(de)(de)支付標準是與(yu)一(yi)(yi)個(ge)(ge)疾病的(de)(de)適應癥結合的(de)(de)。這個(ge)(ge)肢體淋巴管-靜脈吻合術一(yi)(yi)般是治(zhi)療腫瘤術后(hou)淋巴水腫的(de)(de)疾病,結果用來治(zhi)療老年癡呆,有的(de)(de)醫院甚至開展帕金(jin)森(sen)病與(yu)腦梗后(hou)遺癥的(de)(de)治(zhi)療。這個(ge)(ge)性質如同給一(yi)(yi)個(ge)(ge)無(wu)闌尾(wei)(wei)炎癥狀的(de)(de)人開了闌尾(wei)(wei)切(qie)除手(shou)術,隨后(hou)收取(qu)(qu)費用一(yi)(yi)樣。這是顯然(ran)的(de)(de)串換項目,騙取(qu)(qu)醫保(bao)費用的(de)(de)行為。”該公眾號這樣表示。
據了解,就(jiu)在今年4月,《中國(guo)臨(lin)床解剖學(xue)雜志》發布了《淋巴外科手術治療阿爾茨海(hai)默病的專(zhuan)家(jia)共識(shi)(shi)(2025版)》,該(gai)共識(shi)(shi)由杭州求是醫院(yuan)整形外科謝慶平(ping)教授和首都醫科大學(xue)附(fu)屬北(bei)京(jing)天壇醫院(yuan)王伊(yi)龍教授牽(qian)頭(tou),聯(lian)合(he)多個神經科學(xue)領域(yu)專(zhuan)家(jia)共同制(zhi)定,如今隨著國(guo)家(jia)衛健(jian)委叫(jiao)停這一(yi)(yi)術式,有醫院(yuan)管理人士(shi)表(biao)示,一(yi)(yi)部專(zhuan)家(jia)們剛剛達成的共識(shi)(shi)作廢了,這可能是醫學(xue)史上**短命的專(zhuan)家(jia)共識(shi)(shi)了。
不過(guo),衛(wei)健(jian)委通(tong)知也表示,在該技(ji)術具備充分相關臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)證(zheng)據后,指導(dao)有(you)條件(jian)的醫(yi)療機(ji)構(gou)加(jia)強(qiang)臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)設計,在倫理(li)委員會充分論(lun)證(zheng)的前提下,科學、規(gui)范(fan)開(kai)展臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)。衛(wei)健(jian)委將根(gen)據臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)情況,適時對該技(ji)術臨(lin)床(chuang)應用再次組(zu)織論(lun)證(zheng)。
參考資料:
中國新聞周刊:21萬元的手術:真有效還是(shi)割(ge)韭菜(cai)?//mp.weixin.qq.com/s/LgfO2qZJ0wKLg39nKsVz5g
藥物流行病學(xue)學(xue)會學(xue)生(sheng)分(fen)會:能夠挽救記憶的**手(shou)術,應(ying)該如何收(shou)費(fei)?//mp.weixin.qq.com/s/C0Q-67Js3i8G83jIglsR6Q
本文由廣州佳譽醫(yi)(yi)療(liao)器械有限公(gong)司/佛山(shan)浩揚醫(yi)(yi)療(liao)器械有限公(gong)司聯合編輯