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產兒暖箱使用中需注意的問題
Time：2011-9-16 9:16:41 Author：admin
胡心茹(ru) 李紅梅 曹秀(xiu)紅
作者單位：河南省通許縣人民醫院，475400
早產兒因其發育期短，其生理調節和適應能力均不成熟，體重低于2500g，身長不足45cm，易發生窒息、溶血、低溫、感染等疾病，且死亡率高，因此早產兒應特別加強護理，如保溫、喂養、清潔衛生、消毒隔離等。暖箱是早產兒保暖、治療、搶救的重要場所，特別是極低體重早產兒，體溫中樞功能不完善，皮下脂肪薄，容易散熱，為提高早產兒生存質量和搶救成功率，在使用暖箱過程中需注意以下問題：
1、暖箱的(de)放置
暖(nuan)箱保暖(nuan)采用的(de)(de)是輻射、對流、傳(chuan)導等(deng)幾種散熱方式，其中輻射和對流是主(zhu)要散熱方式。暖(nuan)箱溫(wen)度的(de)(de)維持(chi)受(shou)室內溫(wen)度的(de)(de)影響，因此(ci)，暖(nuan)箱應避(bi)免放在空氣對流處，以(yi)減少(shao)室內溫(wen)度對暖(nuan)箱溫(wen)度的(de)(de)影響。
2、調(diao)節最佳箱溫
早產兒脫離母體后，體內外環境變化大，其生理調節和適應能力差，因此 早產兒放入暖箱前，應先調節暖箱內預置溫度，一般暖箱預置溫度達到30－35℃，然后根據早產兒體重及體溫情況再選擇最佳箱溫。最佳溫度：指在這一溫度下能維持早產兒的正常代謝和正常體溫，而超過最佳溫度±2℃即會影響早產兒的代謝和體溫，一般日齡0－1天早產兒體重低于1200g者，預置箱溫35℃，早產兒放入后，再調節至34－35.5℃之間；體重1200－1500g者，預置箱溫34℃，早產兒放入后再調節至33.5－34.5℃之間；體重1500－2500g 者，預置箱溫33.5℃，早產兒放入后，再調節至32－34℃之間。日齡越小，所需最佳溫度越高，隨著日齡和體重的增加，溫度也逐步降低。因此置入暖箱的早產兒應按體重的日齡調節最佳箱溫，在調節箱溫時，注意室溫對暖箱溫度穩定性的影響。
3、調(diao)節(jie)濕度(du)
暖箱內濕度過高，機體水份散發慢，患兒不適，呼吸不暢；濕度過低，空氣干燥，機體水份散發快，，大量散熱，導致呼吸道粘膜干燥，易引起呼吸道疾病，故暖箱內相對濕度應保持在55%－65%。
4、早(zao)產兒體溫(wen)異常的箱溫(wen)調節
根據早產兒的體重、心肺功能及病情，監測體溫次1次/4小時。體溫超過38℃，可松解包被，或降低箱溫，調節箱溫時，應根據體溫每次降低0.5－1.0℃箱溫，并隨時觀察，避免箱溫突然增高或降低而誘發早產兒并發癥。
5、暖(nuan)箱的消(xiao)毒
暖箱有濕化裝置，而熱濕度有利于細菌繁殖，故隔日應用1：500 84消毒液擦拭箱壁內外，消毒時患兒更換暖箱。患兒出箱后應對暖箱進行徹底清潔消毒，以免再次使用時發生交叉感染。
暖箱是早產(chan)兒保暖、治療、搶救的重要場(chang)所，在患兒使(shi)用暖箱的過程中，如遇到高(gao)溫或低溫報警，護士(shi)(shi)應(ying)用時處理(li)，以(yi)免造成不良(liang)后果，幫要求護士(shi)(shi)具有嫻熟的操(cao)作(zuo)技能，豐富的專業理(li)論知識及應(ying)急能力，冷(leng)靜沉著的心理(li)素質，才(cai)能勝任工作(zuo)。
注：文章摘自《中華適宜診療技術雜志》2005年第23卷 第2期
本文由廣州佳譽醫療器械有限公司 再編輯
